¿LLEGARÁ LA TOMOSÍNTESIS DIGITAL DE MAMA A A SUSTITUIR A LA MAMOGRAFÍA 2D?

El cáncer de mama afecta a millones de mujeres en todo el mundo. La mamografía 2D aun se considera el “estándar de oro” para la detección del cáncer de mama, siendo la mamografía digital la mejor opción, pero tiene varias desventajas.  La tomosíntesis digital (TD) de mama es una nueva tecnología que ofrece a las pacientes y los operadores la síntesis perfecta de confort, diseño, precisión y velocidad. Lo que la hace especial es la dosis de radiación baja y la capacidad de diagnosticar el cáncer en mamas densas, y puede ser el candidato perfecto para reemplazar la mamografía 2D algún día.

Las últimas recomendaciones sobre el examen del cáncer de mama

Las recomendaciones actuales de la Sociedad Americana Contra el Cáncer (American Cancer Society, por sus siglas en inglés) de octubre de 2015, sugieren que las mujeres con un riesgo promedio se hagan el examen en la edad de 40-44. Hoy en día, según la Sociedad Americana Contra el Cáncer, las mujeres de 45-54 deben hacerse una mamografía cada año, y aquellas de 55 años y más, una cada dos años. El autoexamen de mama y los exámenes de pecho clínicos ya no son recomendados por la Sociedad Americana Contra el Cáncer, ya que pueden causar ansiedad y resultados positivos falsos que pueden conducir a un tratamiento y diagnóstico innecesarios. La mujeres con alto riesgo, como aquelas que tienen antecedentes de familiares con cáncer de mama, deben hacerse una prueba de resonancia magnética y una mamografía cada año. Muchas mujeres mayores de 40 años comienzan a preocuparse por el cáncer de mama, y por lo tanto, deberían consultar con su médico acerca de los riesgos y los beneficios de hacerse una mamografía cada año.

La Sociedad Americana Contra el Cáncer tiene en cuenta la evidencia de cientos de estudios, recopila y analiza esta información, y junto con sus propias investigaciones ajusta o modifica los protocolos de diagnóstico.

Las limitaciones de las mamografías.

Durante muchos años la mamografía fue considerada la técnica de examen más rentable, segura y fiable. Muchas mujeres han oído hablar de las mamografías, sin embargo no saben dónde las mamografías se quedan cortas:

• Los senos densos: (pueden enmascarar o camuflar un cáncer potencial causando resultados positivos falsos  (PF) o negativos falsos (NF)).
• La compresión del seno durante el examen: (incómoda, y a veces puede causar la superposición de tejido, lo que también puede causar resultados PF y NF).
• La perspectiva limitada: (la mamografía estándar se realiza generalmente por la toma de fotografías desde 2 ángulos: de arriba a abajo y de lado a lado).

La mamografía digital, la cual no require la película de rayos X, es un paso adelante respecto a la mamografía estándar. Los médicos pueden magnificar, compartir, almacenar y copiar imágenes en un formato digital conveniente. Los estudios han revelado que la mamografía digital de campo completo es más sensible que la mamografía de pantalla-película para mamas densas, pero a veces no logra detectar el cáncer comprada con la TD de mama.

¿Por qué la TD es una major elección para detector el cáncer de amama?

         La tomografía digital de mama, también conocida como mamografía 3D, fue aprobada  en 2011por la FDA.  La TD de mama es única por su diseño y funcionalidad. El sistema posee un tubo de rayos X que gira en un arco, capturando imágenes en incrementos específicos. Después, las imágenes conseguidas pasan por un algoritmo y aparecen en la pantalla del ordenador del radiólogo en 3D.

Los investigadores y clínicos han llegado a la conclusión unánime de que la TD de mama es más sensible que la mamografía 2D y tiene una tasa de retorno de un 30-40% inferior (la necesidad de realizar procedimientos de seguimiento).  El tejido mamario que es denso y prácticamente inpenetrable para la mamografía digital, puede ser separado capa por capa para una vista en profundidad utilizando la TD.

La mamografía estándar se encuentra en un callejón sin salida, ya que su perspectiva limitada puede hacer que un seno denso parezca una mezcla de estrellas, sin posibilidad de separarlas o disminuir su luz.

La TD de mama toma múltiples imágenes de múltiples ángulos y encuentra lesiones que no pueden ser detectadas por la mamografía estándar, hasta un 505 más según algunas estimaciones. Además, tiene una dosis de radiación comparable a la mamografía 2D, por lo que las mujeres no tiene que preocuparse por el aumento de la exposición.

¿Está la TD de mama disponible en todo el mundo?

Ya hemos revisado el sistema 3D de Planmed Clarity, pero hay sistemas disponibles de marcas tales como GE, Hologic, Siemens, etc.  Actualmente, hay relativamente pocos centros sanitarios con sistemas de TD instalados, pero pronto esto va a cambiar.  Si usted está pensando en actualizar su mamografía 2D a un sistema 3D, puede estar seguro de que su institución, sus pacientes y sus seres queridos se beneficiarán de esta tecnología de última generación.

Aun hay mucho que mejorar

La TD es una nueva técnica similar a cómo funcionan los escáneres de TC, que captura imágenes desde diferentes ángulos en un arco alrededor de la mama. Aunque la mamografía 2D todavía se considera el mejr método de diagnóstico, pronto puede quedar en segundo lugar, ya que la TD está empezando a ser aceptada y a estar más disponible. El equipo BiMedis cree en que la TD posee el potencial para ser nombrada el “estándar de excelencia”, reemplazando la mamografía 2D.

Helvie MA. Digital Mammography Imaging: Breast Tomosynthesis and Advanced Applications. Radiologic clinics of North America. 2010;48(5):917-929. doi:10.1016/j.rcl.2010.06.009.

Roth, R. G., Maidment, A. D. A., Weinstein, S. P., Roth, S. O., & Conant, E. F. (2014). Digital Breast Tomosynthesis: Lessons Learned from Early Clinical Implementation. RadioGraphics, 34(4), E89-E102. doi: doi:10.1148/rg.344130087

American Cancer Society recommendations for early breast cancer detection in women without breast symptoms. (2015, October 20). Retrieved November 20, 2015, from http://www.cancer.org/cancer/breastcancer/moreinformation/breastcancerearlydetection/breast-cancer-early-detection-acs-recs

Dr. Yuriy Sarkisov, compañía BiMedis