NUEVAS TENDENCIAS DE TELE-ULTRASONIDO DE TODO EL MUNDO – WHATSAPP, ROBOTS Y NASA
Los doctores ejercen una de las profesiones más nobles. Cuidan de nosotros cuando estamos enfermos, transmitiendo empatía y preocupación por nuestra salud. A veces podemos pensar que son fríos e indiferentes, pero lo que mucha gente no sabe es que los doctores están sometidos a mucho estrés. Existen pocas profesiones en las que un simple error puede costarle la vida a alguien, así que no se la tome en contra de ellos si le hacen preguntas detalladas y concisas.
¿Qué pasaría si un doctor no tuviese todas las herramientas necesarias para diagnosticar una enfermedad? ¿Podría costarle la vida a alguien si una decision importante estuviera basada en pruebas insuficientes? Los doctores y profesionales sanitarios en países donde las instalaciones médicas son escasas, siempre tienen problemas a la hora de hacer un diagnóstico apropiado. Una nueva tendencia en la sanidad es el diagnóstico remoto, también conocido como telemedicina, con la que los médicos y los pacientes pueden obtener una opinión profesional con la ayuda de las principales instituciones de todo el mundo.
Vamos a estudiar el uso de las aplicaciones remotas, aplicaciones móviles, cámaras web e incluso robots.También profundizaremos en programas de diagnóstico remoto implementados por la NASA, WINFOCUS y RAFT entre otros.
Los procedimientos médicos asistidos por robot llegan a su hospital
Hace casi 100 años, el valiente piloto Charles Lindbergh fue capaz de superar los obstáculos al convertirse en la primera persona en volar solo a través del Océano Atlántico de Nueva York a Francia. El 7 de septiembre de 2001, con la ayuda de la tecnología de Internet de fibra óptica y el robot quirúrgico de ZEUS, un cirujano francés de Nueva York realizó una colecistectomía (extracción de la vesícula biliar) en un paciente en Francia, denominada “Operación Lindbergh”.
El año pasado, el Dr. Partho P. Sengupta de la Escuela de Medicina Icahn en el Monte Sinaí, realizó un examen de la arteria carótida en Múnich con un brazo robótico con un transductor de ultrasonido localizado en Boston, Massachusetts. El examen duró unos pocos minutos y tuvo éxito, demostrando que el diagnóstico remoto con una conexión de Internet con bajo ancho de banda es posible.
Imagen del Centro Médico del Monte Sinaí
¿Es posible acceder a una máquina de ultrasonido remotamente?
Conectando un ordenador a otro (cliente) mediante aplicaciones de escritorio remotas, los expertos de TI pueden diagnosticar y solucionar problemas de ordenador.
Utilizando productos de software como LogMeIn, que tiene un SSL/TLS cifrado de 256 bits y múltiples capas de autenticación, los centros expertos en ultrasonido pueden controlar de forma eficaz el ordenador que se encuentra en el centro del paciente con un click del ratón. Así, los expertos pueden transferir y compartir imágenes y vídeos a través de Skype u otros medios disponibles. LogMeIn también está disponible en iOS y Android, por lo que si el experto está incluso fuera de su despacho, puede abrir la aplicación y tener acceso rápido al paciente.
Los sistemas más sofisticados utilizan una serie de cámaras de red inalámbrica para videoconferencias y un servidor de vídeo conectado a una máquina de ultrasonido para transferir vídeos de alta calidad. La velocidad de internet otorgada es suficiente.
Posiblemente la oferta más intrigante de la compañía Remote Medical Technologies, el sistema de Tele-Ultrasonido iMedHD2, un gran avance en las aplicaciones de escritorio remotas. No solo captura imágenes, audio y vídeos HD (1920 x 1080 pixels), sino que también ofrece una seguridad sin precedentes, que incluye el método paso de testigo y vídeo incriptado. También inluye funciones de anotación con una interfaz intuitiva a la que pueden acceder varios doctores y radiólogos simultáneamente para comparar y comentar los resultados de un examen. iMedHD2 también es compatible con iOS y Android.
Una demostración corta del Sistema de Tele-Ultrasonidoho iMedHD2
Las imágenes por ultrasonido es el único método de diagnóstico disponible para los astronautas en el espacio. La estación espacial internacional (ISS, por sus siglas en ingles) ha actualizado su sistema de ultrasonido a un General Electric Vivid q modificado (una modernización del Vivid i), que tiene multitud de características. Al asociarse con la Red Mundial Interactiva Centrada en Ultrasonido en Emergencia (WINFOCUS, por sus siglas en inglés), la NASA fue capaz de desarrollar un sistema para entrenar al personal inexperto en el uso del Vivid Q y sus transductores. Con la ayuda de los doctores que estaban en la Tierra, los astronautas capturaron imágenes y vídeos que posteriormente fueron revisados por los expertos. En el espacio pueden ocurrir lesiones traumáticas, ya que allí la atención médica es extremadamente limitada, y si no hubiese forma de examinar una posible lesión, podría poner en peligro la vida de los astronautas.
El astronauta Kevin Ford (a la derecha) prepara el Ultrasonido 2 para el experimento cardiovascular integrado. El ecografista David Martin (a la izquierda) guía al miembro de la tripulación en la obtención de las imágenes deseadas para el experimento, mientras que Ariel Rodriguez (en el centro) sirve de sujeto.
Durante la preparación y descripción de las indicaciones de las imágenes por ultrasonido en el espacio, WINFOCUS se encargó de ampliar los límites del ultrasonido para llegar a las zonas más remotas de la Tierra.
RAFT en los países pobres
En un mundo perfecto, habría expertos en cada ciudad y pueblo, con equipamiento de gama alta que estaría disponible para el ciudadano medio. Incluso si el dinero no fuese un factor, es totalmente imposible tener expertos locales altamente calificados que no tengan problemas con los casos más difíciles. La Red de Telemedicina de Países Africanos francohablantes (RAFT, por sus siglas en ingles) ha estado ofreciendo actividades de salud educaticas, clínicas y públicas durante la última década.
RAFT desarrolló una ingeniosa pieza de software llamada Bogou, que permite a los doctores, posgraduados y estudiantes de medicina colaborar y discutir casos. El software conecta expertos con centros de pacientes y viceversa, llegando a países donde hay pocos especialistas y proporcionando diagnósticos y sugerencias pertinentes. RAFT se está expandiendo a Oriente Medio y África del Sur, pero los países más desarrollados también puden beneficiarse de esta idea pionera.
Transductores para Whatsapp y smartphone
Las aplicaciones móviles han experimentado recientemente un tremendo crecimiento con la caída de los precios para los teléfonos inteligentes y se está descargando un número récord de aplicaciones. Al ver a los pacientes sufriendo sin una atención médica apropiada, los doctors de Nigeria decidieron tomar la iniciativa de mandar los datos de los pacientes a los expertos para tener segundas opiniones. Ya que hoy en día todo el mundo tiene un smartphone y la mayoría de la gente usa Whatsapp para comunicarse, era obvio que estas herramientas móviles se empezarían a utilizar para interpretar los casos clínicos de forma rápida y precisa. Los investigadores de Nigeria adoptaron un enfoque científico para determinar la precisión de las consultas por Whatsapp y demostraron que hay un 93% de acuerdo entre operadores y expertos remotos.
Otra forma de tener una plataforma de imagen extremadamente móvil, especialmente en medicina de urgencias, es mediante el uso de transductores para smartphone móviles. Anteriormente demostramos lo que es capaz de hacer el Philips Lumify. Este tipo de plataformas basadas en aplicaciones también podrían ser útiles como herramientas de diagnóstico de pacientes que no pueden ir a un centro de salud. Utilizando Internet móvil y la aplicación nube, los doctores pueden compartir imágenes de forma segura.
Ningún paciente ignorado – adoptando nuevas estrategias
La telemedicina es una innovación prometedora que beneficiará a los pacientes ahorrando su dinero, tiempo y problemas, y por supuesto los doctores tendrán suprema confianza en sus decisiones. Estas innovaciones también podrían allanar el camino para una nueva forma de turismo médico, – el turismo médico virtual, en el que usted no tendrá que ir a un centro médico especializado, sino simplemente enviar sus imágenes clínicas a través de Internet.
Adambounou K, Adjenou V, Salam AP, et al. A Low-Cost Tele-Imaging Platform for Developing Countries. Frontiers in Public Health. 2014;2:135. doi:10.3389/fpubh.2014.00135.
Bediang G, Perrin C, Ruiz de Castañeda R, et al. The RAFT Telemedicine Network: Lessons Learnt and Perspectives from a Decade of Educational and Clinical Services in Low- and Middle-Incomes Countries. Frontiers in Public Health. 2014;2:180. doi:10.3389/fpubh.2014.00180.
14.03.2016