DESCUBRIMIENTO DEL MEDIO DE CONTRASTE DE IRM BIODEGRADABLE: ¡LA GLUCOSA!
En los últimos años, ha habido algunas pruebas provocativas de que el gadolinio, el medio de contraste más ampliamente utilizado para estudios de resonancia magnética, tiene una tendencia a acumularse en el cerebro. Este hecho ha sido confirmado por varios estudios importantes, pero todavía hay poca evidencia directa de los efectos nocivos. Hemos hablado de esto en un artículo que echaba un vistazo al estudio de la Clínica Mayo. En el artículo, nos comprometimos a traer noticias de los futuros estudios sobre los efectos negativos de gadolinio, si los había. Resulta que han surgido algunas ideas interesantes con respecto a estas preocupaciones, pero lo que ha irrumpido recientemente en la escena es una nueva alternativa para gadolinio. Los científicos han encontrado una manera de tomar ventaja de una propiedad única de los tumores cancerosos, y ahora proponen un nuevo medio de contraste, la D-glucosa, más comúnmente conocida como la dextrosa. Con este nuevo contraste, los profesionales sanitarios pueden evitar el uso del gadolinio para el estudio de tumores cerebrales.
¿Es el gadolinio una causa de preocupación?
Los medios de contraste basados en gadolinio (GBCAs, por sus siglas en inglés) están aprobados por la FDA y se consideran seguros para su uso en los casos apropiados. Sin embargo, las pruebas recientes sugieren que no sólo pueden acumularse en los tejidos neuronales, sino también pueden tener ciertos efectos tóxicos en el cuerpo. Debido a que el gadolinio se utiliza tan ampliamente, hubo una fuerte protesta por parte de los pacientes y los profesionales de la medicina para una nueva evaluación de los posibles efectos secundarios. Posteriormente, la FDA emitió una recomendación a los radiólogos para considerar cuidadosamente y llevar a cabo estudios con contraste sólo cuando sea necesario, y hacer pruebas de disfunciones renales a los pacientes.
Los estudios científicos con Mayo Clinic y otras instituciones clínicas y de investigación mundialmente reconocidas, han demostrado que el gadolinio puede acumularse en los tejidos nerviosos y óseos, especialmente en pacientes con insuficiencia renal que se someten a exámenes con frecuencia. ¡El azúcar convencional puede ser la solución para este problema! Las nuevas investigaciones demuestran que la RM con contraste de glucosa puede reemplazar al gadolinio.
La RM Dynamic Glucose Enhanced (DGE), tras la administración de la glucosa, ilumina el tumor cerebral (con color rojo). (d.) dos minutos tras la administración de la glucosa (e.) tres minutos tras la administración de la glucosa (f.) cinco minutos tras la administración de la glucosa.
Hasta la fecha, el único efecto perjudicial probado es la enfermedad rara, una fibrosis sistémica nefrogénica en pacientes con insuficiencia renal. Sin embargo, hoy en día hay datos significativos en vitro, animales y humanos que indican el potencial de los efectos adversos en las personas que tienen exposiciones múltiples o recurrentes a medios de contraste basados en gadolinio. Los resultados de una encuesta iniciada por un grupo de defensa del paciente que se hizo a 17 pacientes, (Gadoliniumtoxicity.com) muestran la aparición de un grupo de síntomas dentro de un mes desde su última IRM (Toxicidad del gadolinio: Un Estudio de los Efectos Crónicos del Gadolinio Retenido del Contraste de las IRMs en 2015). Estos síntomas van desde neurológicos, musculoesqueléticos, hasta dérmicos, incluyendo dolor (según el 100 % de los pacientes encuestados), síntomas musculares según un 88 %, y síntomas oculares (según un 76 %).
¿Puede el azúcar reemplazar al contraste basado en gadolinio?
Así que ahora está claro cómo hemos llegado gradualmente a la conclusión de que el contraste basado en gadolinio se acumula en el tejido nervioso y óseo, y puede causar efectos negativos en el cuerpo humano. Por esta razón, los investigadores hacen el esfuerzo para llegar a algo nuevo, algo completamente seguro y biodegradable.
Los cánceres son conocidas por ser golosos, es decir, tienden a consumir el azúcar más que otros tejidos, por lo que los científicos del Instituto Nacional de Imágenes Biomédicas y Bioingeniería (NIBIB) desarrollaron un nuevo método que utiliza la D-glucosa (dextrosa) para mejorar la visualización de las imágenes de RM de tumores cerebrales. Ellos llaman a la nueva técnica de visualización IRM con glucosa dinámica (DGE-RM). Tomando este enfoque, los pacientes que necesitan someterse a la IRM repetidamente pueden evitar los posibles efectos secundarios del contraste basado en gadolinio.
"Este es el primer medio de contraste de IRM natural, no metálico y biodegradable probado en humanos” explicó Guoying Liu, Ph.D., Director del Programa de Resonancia Magnética y Espectroscopía NIBIB. “El desarrollo de estos medios de contraste naturales es fundamental para los pacientes que requieren someterse a una RM repetidamente; además, aumentará la aceptación y la comodidad del paciente en los procedimientos de imagen”.
Un estudio piloto pone de manifiesto la eficacia de la RM con glucosa dinámica
Los investigadores llevaron a cabo un estudio piloto para tener una idea de cómo la DGE-RM se compararía con los GBCAs. Se estudiaron los cerebros de cuatro voluntarios normales y tres pacientes diagnosticados con tumores cerebrales. La DGE-RM mostró resultados convincentes con extraordinario detalle en las zonas donde los tumores interrumpieron la barrera hematoencefálica (BBB), que es un signo revelador de los tumores de grado alto.
Aparte del hecho de que la DGE-RM es mucho más segura que los GBCAs, el metabolismo y la absorción de la glucosa hacen que sea aún mejor que los GBCAs en algunos casos. Debido a que el gadolinio es más grande que la glucosa, no consigue atravesar algunos de los "agujeros" más pequeños de la barrera hematoencefálica. La glucosa, por otro lado, es lo suficientemente pequeña para penetrar rápidamente al 100% los tumores de alto grado.
Una oferta dulce para los pacientes y una nueva esperanza para el futuro
El gadolinio no es el medio de contraste ideal según los estudios a los que tenemos acceso hoy en día. El gadolinio no va a dejar de ser utilizado a corto plazo, pero la búsqueda de una alternativa debe ser una de nuestras prioridades. La RM con glucosa dinámica no solo es segura, la cantidad de glucosa utilizada para imágenes por resonancia magnética es la misma que la cantidad usada en las pruebas de diabetes. Se metaboliza completamente por el cuerpo y no deja rastro, a diferencia de gadolinio, y también es considerablemente más barata. Cuando los pacientes interesados en temas de salud estén utilizando el poder de Internet para mantenerse informados sobre las innovaciones médicas actuales, nosotros como profesionales de la salud deberemos esforzarnos para garantizar la seguridad de nuestros pacientes.
https://gdtoxicity.files.wordpress.com/2014/09/gd-symptom-survey.pdf
http://link.springer.com/article/10.1007/s10534-016-9931-7/fulltext.html
30.05.2016