La tomografía puede sustituir a la colonoscopia para el diagnóstico de las infecciones intestinales
Durante varios años, los científicos han estado tratando de resolver el problema del diagnóstico de las enfermedades del intestino (pólipos, úlceras, colitis, etc ..). Una de las complicaciones más comunes en el tratamiento del cáncer es la colitis ulcerosa. La causa es el uso de anticuerpos monoclonales para el tratamiento de ciertas formas de cáncer. El estándar de oro en el diagnóstico de la colitis es la colonoscopia con biopsia. Sin embargo, es un método de diagnóstico invasivo, y puede provocar complicaciones tales como la perforación del intestino, y además es incómodo para el paciente. Una alternativa moderna a la colonoscopia en el diagnóstico de enfermedades intestinales es la tomografía computarizada multicorte (TCMC) o colonoscopia virtual.
En abril de 2017, se publicaron los datos sobre el alto valor diagnóstico, la seguridad y la superioridad de la tomografía frente a la colonoscopia con biopsia en el diagnóstico de la colitis ulcerosa en la revista “Cancer Immunology Research Journal”. Un estudio retrospectivo fue realizado por un grupo de científicos del Instituto Dana-Farber en Boston. El grupo incluyó a 303 pacientes con diagnóstico de melanoma metastásico. En el tratamiento, a los pacientes se les daba ipilimumab - una medicina que es un anticuerpo monoclonal. Mediante el bloqueo del antígeno de linfocitos T citotóxicos (CTLA-4), permite a las células T destruir el cáncer. Sin embargo, a veces las propias células del cuerpo pueden ser reconocidas por el sistema inmune como extrañas. En consecuencia, se produce una lesión autoinmune del organismo, una de las cuales es la colitis inducida por ipilimumab. La manifestación más común de sus síntomas gastrointestinales es la diarrea, que se produce en un tercio de los pacientes, durante o después del tratamiento. Sin embargo, según los autores, el 5-8% de los pacientes presentan síntomas de nivel moderado o severo, lo que puede conducir a consecuencias graves.
"Teniendo en cuenta el peligro vital de la colitis inducida por ipilimumab y la respuesta favorable a los esteroides, el diagnóstico pertinente y preciso es muy importante en el inicio del tratamiento." – afirmaron los investigadores. Por lo tanto, teniendo en cuenta su capacidad informativa, velocidad y menor agresividad, la tomografía abdominal puede sustituir a la colonoscopia como diagnóstico primario.
La principal tarea de los científicos fue investigar este método de examinación, su sensibilidad y especificidad, y también el valor diagnóstico de la tomografía computarizada en comparación con el diagnóstico estándar – la colonoscopia con biopsia. En general, de 303 pacientes - 99 (33%) de ellos presentaron diarrea durante el tratamiento con ipilimumab. 46 (15%) de los pacientes presentaron síntomas de colitis, y recibieron corticosteroides como tratamiento. Los pacientes con síntomas de diarrea se dividieron en 2 grupos: a 48 (48%) de ellos se les realizó una colonoscopia, y a 46 (46%) de ellos se les llevó a cabo una tomografía y una colonoscopia.
Los investigadores compararon los datos de la tomografía, es decir, los niveles de líquido y de aire en los intestinos, y el estado de las paredes, con los datos del examen histológico de la mucosa del colon, que son datos cruciales para el diagnóstico de la colitis. Además, se compararon los resultados de la tomografía con el uso eficaz de los corticosteroides en el 15% de los pacientes que los utilizaron para tratar los síntomas de la colitis.
Evaluando los resultados del estudio, en el 34% de los pacientes que se sometieron a la tomografía computarizada y la biopsia, los resultados de la tomografía coincidiían con los datos de la biopsia y tuvieron una predictividad alta en el 96% de los pacientes. La ausencia de resultados de la tomografía predecían resultados de biopsia negativos. Además, la tomografía fue predictiva en el 92% para el uso de corticosteroides con el fin de eliminar los síntomas de colitis. Sin embargo, la tomografía no debe ser un método de diagnóstico definitivo. Se debe realizar también una colonoscopia para confirmar o no un diagnóstico.
El doctor en filosofía, uno de los autores del estudio, dijo: "Llegamos a la conclusión que la tomografía computarizada es rápida, fiable y no invasiva para diagnosticar la colitis, mientras que la colonoscopia con biopsia puede ser innecesaria para establecer un diagnóstico..."
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16.06.2017