LA CANTIDAD DE CALCIO NO SÓLO MUESTRA EL RIESGO DE LA ENFERMEDAD CARDÍACA CORONARIA, SINO QUE TAMBIÉN PUEDE PREDECIR LA MORTALIDAD
Una TC de calico coronario o una prueba CAC (calico de la arteria coronaria) es uno de los mejores métodos de escaneo para el diagnóstico de la CHD (enfermedad cardiaca coronaria), que también se conoce como enfermedad arterial coronaria o cardiopatía esquémica. CHD es una enfermedad que causa la acumulación de placas (aterosclerosis) en las arterias coronarias que suministran sangre al corazón. Debido a que esta enfermedad es el tipo más común de enfermedad cardiaca y es la razón por la cual ocurren ataques al corazón, un método de diagnostico que pueda predecir su aparición puede ser un salvavidas.
¿Qué es la prueba CAC y por qué relizarla?
Para entender por qué es importante la prueba CAC, primero tenemos que revisar las estadísticas. La CHD es la razón Nº 1 de muertes al año. En 2013, 8.14 millones de personas murieron por causa de CHD en todo el mundo.
Es causada por una inflamación crónica de la pared arterial, que hace que las células se agrupen y que las arterias coronarias se estrechen. La calcificación se asocia frecuentemente con esta acumulación de placa, y con el paso del tiempo, puede endurecerse. Así, viene del griego sklerós, que significa “duro”. Si la obstrucción de la arteria coronaria llega a una cierta etapa, puede resultar en un evento cardiovascular, pero la pregunta es, ¿podemos predecirla?
Una tomografía CAC, también conocida como TC con haz de electrones o TC multidetectora, puede mostrar calico en las paredes arteriales, lo que se refleja de los tejidos circundantes en forma de manchas blancas o rayas. La ventaja que tiene sobre otros métodos que tienen como objetivo evaluar las arterias coronarias es la velocidad, la precisión y la no invasividad. Otra ventaja importante es que la prueba es estandarizada, ya que utiliza software para cuantificar la cantidad de calcio en las arterias coronarias, detectando la cantida calcio o el índice de Agatston. Los investigadores han sido capaces de demostrar una correlación directa entre el índice de calico y la probabilidad de eventos cardiovasculares.
Calcificación severa de la arteria coronaria descendente anterior (flecha roja), la parte de la arteria coronaria circunfleja en el plano de la imagen (flecha blanca), y la raíz aórtica en torno al origen de la arteria coronaria izquierda (flecha amarilla).
Ponderando los riesgos y tomando decisiones
La aparente relación entre los índices de calcio y la mortalidad es algo nuevo. Se han relizado varios estudios importantes que buscaban esta conexión. Un estudio que examinó a 25.253 individuos que no tenían síntomas, reveló que la tasa de supervivencia para un período de seguimiento de 10 años de las personas con índice 0 era del 99, 4 %, mientras que los que tenían un índice de >1000, de un 87, 8 %. Estos son, obviamente, dos extremos, pero el studio también fue capaz de identificar proporciones relativas de riesgo: 2,2-, 4,5-, 6,4-, 9,2-, 10,4-, y 12,5- para índices de11 a 100, 101 a 299, 300 a 399, 400 a 699, 700 a 999, y >1,000, respectivamente.
Un estudio más reciente que examinó a casi 10.000 pacientes con un periodo de seguimiento de 15 años, obtuvo resultados similares.
Entonces, ¿qué es lo que puede aumentar el riesgo de cardiopatía isquémica y cómo podemos evitarlo? De los estudios mencionados anteriormente, los científicos pueden llegar a la conclusion que la edad y la puntuación de clacio son los principales factores de todas las causas de muerte. Otros factores incluyen hipertension, dislipidemia, diabetes, ser un fumador contemporáneo, y una historia familiar de enfermedad coronaria.
Lo que podemos obtener de esta sencilla prueba, que es muy rentable y precisa, es una indicación de si el paciente require algún tipo de medidas preventivas, tales como la terapia de estatina o aspirina, por no hablar de los cambios del estilo de vida.
Actualmente, la Asociación Americana del Corazón y el Colegio Americano de Radiología recomienda la tomografía CAC para los individuos con un riesgo bajo-intermedio o intermedio de enfermedades cardiovasculares, si el médico está a punto de prescribir medicación de por vida. En otras palabras, si usted no presenta factores de riesgo, no hay necesidad de realizar una tomografía CAC, y al contrario, si le han diagnosticado un evento cardiovascular en el pasado, ya debería estar tomando la medicación adecuada.
Algunos podrían decir que el inconveniente de la prueba CAC es que no todas las placas están calcificadas. Esto es, por supuesto, cierto, pero no todos los pacientes, o más bien, no todas las empresas de seguros cubrirán una angiografía TC completa si no hay síntomas.
Futuras mejoras
Recientemente, ha habido un gran interés en un nuevo método de evaluaciónde la aterosclerosis, - la definición del índice de calcio. Este concepto tiene en cuenta cada lesion, midiendo su anchura, longitud, densidad y distancia en las arterias coronarias principales. Los desarrolladores de esta nueva técnica han publicado estudios y han patentado este método, que puede adelantar el método del índice de Agatston. Ya que otros investigadores confirman la eficacia de este nuevo método, es possible que pronto elimine el método del índice de Agatston como el método principal para cuantificar el calcio en las lesiones ateroscleróticas.
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06.11.2015