ASPIREASSIST – UNA NUEVA FORMA PARA COMBATIR EL SOBREPESO
Hoy en día la obesidad es un problema que tienen muchas personas en todo el mundo. Cada año el número de personas que sufren de obesidad aumenta rápidamente. Un estudio realizado por la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO) en 2013 subraya la relevancia de este problema. Los datos se presentan en la siguiente tabla:
|
País |
% de población obesa |
|
México |
32,8 |
|
EE.UU. |
31,8 |
|
Siria |
31,6 |
|
Venezuela, Libia |
30,8 |
|
Trinidad y Tobago |
30,0 |
|
Vanuatu |
29,8 |
|
Irak, Argentina |
29,4 |
|
Turquía |
29,3 |
|
Chile |
29,1 |
|
República Checa |
28,7 |
|
Líbano |
28,2 |
|
Nueva Zelanda, Eslovenia |
28,0 |
|
El Salvador |
27,9 |
|
Malta |
27,6 |
|
Panamá, Antigua |
26,8 |
|
Іsrael |
26,5 |
|
Australia, San Vicente y las Granadinas |
26,1 |
|
Dominica |
26,0 |
|
Gran Bretaña, Rusia |
24,9 |
|
Hungría |
24,8 |
Las principales causas y los factores de riesgo de la obesidad son:
1) Factores genéticos:
- reducción de la actividad enzimática de la lipólisis
- aumento de la actividad de las enzimas lipogénesis
2) trastornos endocrinos (hipogonadismo, hipotiroidismo, diabetes)
3) estilo de vida sedentario
4) alteraciones psicológicas
La clasificación de la obesidad se realiza con el IMC (índice de masa corporal), que se calcula mediante la fórmula , en la que m es el peso en kilogramos y h es la altura en metros. La interpretación de los resultados se puede ver en la siguiente tabla:
|
ІМC |
Clasificación |
|
< 18,5 |
peso bajo |
|
18,5–24,9 |
peso normal |
|
25,0–29,9 |
sobrepeso |
|
30,0–34,9 |
obesidad de 1er grado |
|
35,0–39,9 |
obesidad de 2º grado |
|
≥40,0 |
obesidad de 3er grado |
Para el tratamiento de la obesidad de 1er y 2º grado, se utilizan métodos de tratamiento con medicamentos, la fisioterapia, la terapia de dieta y la psicoterapia. Por desgracia, el tratamiento con estos métodos de pacientes con obesidad de tercer grado no suele lograr resultados, por lo que los pacientes deben someterse a tratamientos quirúrgicos.
En julio de 2016, La FDA (Food & Drug Administration, la agencia de control de calidad de los alimentos y los medicamentos, del Departamento de Salud de Estados Unidos) aprobó el uso del dispositivo de la compañía americana Aspire Bariartrics, Inc. llamado Aspire Assist. Con la ayuda de este dispositivo, el paciente es capaz de drenar de forma independiente el estómago, reduciendo así la cantidad de sustancias que serán absorbidas por el organismo.
El dispositivo está compuesto de un tubo, un extremo del cual se inserta quirúrgicamente en el estómago, y el otro se coloca en la pared abdominal anterior en forma de un puerto con una válvula. Todos los pacientes, antes de que se les instale el dispositivo, deben someterse a un examen endoscópico del tracto gastrointestinal.
La sonda se debe cambiar 1 vez al mes para prevenir infecciones. Puede ser instalada para un período determinado o para toda la vida. Tras retirar la sonda, la fístula se cierra por sí misma y no se requiere cirugía adicional.
Aproximadamente 20-30 minutos después de comer, el paciente une el conector junto con el depósito con el puerto y abre la válvula. Así, los alimentos salen del estómago y se va al váter. Una vez que el estómago está completamente libre de comida, el paciente aprieta el depósito con agua para lavar el estómago de los restos de comida. Con este dispositivo, el paciente es capaz de eliminar aproximadamente 30% de las calorías consumidas.
Hay ciertas indicaciones de uso para el dispositivo AspireAssit:
1) El paciente debe ser mayor de 22 años
2) El índice de masa corporal debe ser de 35,0 a 55,0 kg/m2
3) Se debe usar solo en caso de que los métodos de tratamiento tradicionales (dieta, deporte, tratamiento farmacológico) sean ineficaces.
Los ensayos clínicos de AspireAssit™ involucraron a 171 personas de 10 estados de Estados Unidos. A 110 pacientes se les implantó el dispositivo, y a los otros 60 formaron el grupo de control. Los pacientes con el dispositivo AspireAssist ™ perdieron alrededor de 14 kilos en 52 semanas de sobrepeso (un 31,5% de sobrepeso o 12.1% del peso total). Los pacientes en el grupo de control sólo perdieron 4 kg (un 9,8% de sobrepeso o 2,5% del peso total).
Desafortunadamente, el sistema AspireAssist ™, además de tener muchas ventajas, también tiene desventajas:
1) Reacciones cutáneas locales a la válvula
2) Posibilidad de infección de la herida
3) Síntomas dispépticos
4) Irritación de la mucosa gástrica con el extremo de la sonda.
El sistema ya tiene a sus seguidores y críticos. En particular, los críticos consideran que el dispositivo estimula la bulimia nerviosa, y en casos severos, puede conducir a la anorexia. Los defensores argumentan que durante los ensayos clínicos, no se dio ningún caso, y que AspireAssist ™ es una verdadera alternativa a la cirugía (gastroplastia vertical, banda gástrica, cirugía de derivación gástrica, derivación biliodigestiva) para los pacientes con obesidad de 3er grado que no responden a otros métodos de tratamiento. Cuando el uso de este dispositivo sea más extendido, podremos conocer más detalles acerca de sus ventajas y desventajas, obtener directrices clínicas y ayudar a las personas a luchar contra la obesidad.
07.10.2016